93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Как проявляется сахарный диабет первого типа у малышей? Определённые симптомы укажут на. 36,7 ; 140/90 .-.; ; 73 ; -18 ; : 7 - 6,0 \ 12 - 7,0 \ 17 - 6,5 \ 22 -7,0 \ - 80 : 30 1 .

Next

Сахарный диабет I типа. Течение в стадии декомпенсации. Другое. Читать текст оnline -

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Сахарный диабет типа называют инсулинозависимым. Это заболевание эндокринной системы. Первые симптомы заболевания появились в мае 2007 года, на фоне повышенной физической нагрузки (спортивные тренировки). Пациент стал отмечать сухость во рту, жажду, увеличение потребления воды в течение дня (до 4–5 л), а также учащенное обильное мочеиспускание, недомогание. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании равномерное, симметричное. в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено. Данные симптомы: полиурия, поллакиурия, полидипсия беспокоили больного около месяца, после чего он обратился к участковому врачу по месту жительства. В проведенном биохимическом исследовании крови была выявлена гипергликемия (глюкоза = 35 мммоль/л), пациент срочно госпитализирован. Лимфатические узлы не визуализируются, не пальпируются. Кости и суставынормальной конфигурации, не деформированы. Ограничения подвижности не наблюдается, пассивные и активные движения свободные, в полном объёме. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного. Пациент ведет дневник самоконтроля, диету соблюдает, в школе диабета обучен. По УЗИ гепатолиенальной системы: печень не увеличена; Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки. Получал лечение: 8.00 хумалог 8 ед 13.00 хумалог 8 ед 18.00 хумалог 8 ед Лантус 18 ед. Подкожная клетчаткаразвита умеренно, распределена равномерное. Каждый год проходит плановое обследование в стационаре. Целью настоящей госпитализации является установка инсулиновой помпы. Больной информирован о преимуществах помповой инсулинотерапии. Также пациенту разъяснена методика набора и смены базальной дозы инсулина, принципы болюсной коррекции гликемии. Потребность в инсулине 0.75 ед/кг · семья состоит из 4-х человек, из них: 2-е – взрослые, 2 – дети; · материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной благоустроенной квартире; · умеренные физические нагрузки. Температура тела: 36.6 Кожа бледно-розового цвета, эластичная, нормальной влажности. · питание регулярное (диету соблюдает) · психологический микроклимат в семье благоприятный. Подкожных кровоизлияний, сухости, шелушения, сыпи нет. Общее состояние удовлетворительное: Самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Перкуторно не увеличена Стул ежедневный, оформленный. : 8.00 – 8 ед 13.00 – 7 ед 21.00 – 7 едсахарный диабет диагноз лечение Рекомендации: 1) Наблюдение эндокринолога (в динамике) 2) Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров. 4) Коррекция дозы инсулина, учитывая уровень гликемии, количество хлебных единиц, наличие физической нагрузки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. С – установлена инсулиновая помпа Accu-Chec D-TRONplus Accu-Chec Rapid-DLink Инсулин – Хумалог. Гликемический профиль –: глюкоза до 17.9 ммоль/л (гипергликемия) 1) Диета: Стол №9 2) Режим: палатный 3) Занятия на школе диабета 4) Заместительная терапия: · 8 ч хумалог 8 ед · 13 ч хумалог 8 ед · 18 ч хумалог 8 ед · 21 ч лантус 18 ед 5) Патогенетическая терапия · Антиоксиданты: вит. Е 10% по 6 капель (12 мг) в 18.00 · Улучшение обменных процессов: ЛФК, витаминно-кислородный коктейль. На основании данных самоконтроля – гликемия дома до 10 мммоль/л. В анамнезе гипергликемия (до 35 ммоль/л – впервые выявленная), глюкозурия, кетонурия.

Next

История болезни сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Описание и клинические признаки сахарного диабета типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование. Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) - это эндокринологическое заболевание, для которого характерна абсолютная недостаточность инсулина. В основе механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (бета-клетки островков Лангерганса) поджелудочной железы, вызванная их разрушением под влиянием тех или иных факторов. Причиной могут быть вирусы, стресс, аутоиммунные заболевания и др. Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные. К основным симптомам относятся: полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует), проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время, полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови, полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу из-за отсутствия инсулина (голод среди изобилия). Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным распадом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток. Указанные симптомы развиваются остро, пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов. В клинической практике достаточными критериями диагностики сахарного диабета 1 типа являются наличие типичных симптомов гипергликемии (полиурия и полидипсия) и лабораторно подтвержденная гипергликемия — гликемия в капиллярной крови натощак более 6,1 ммоль/л и/или в любое время суток более 11,1 ммоль/л. При установлении диагноза врач исключает заболевания, которые проявляются сходными симптомами (жажда, полиурия, потеря веса) - это несахарный диабет, психогенная полидипсия, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и др. Этот этап заканчивается лабораторной констатацией синдрома гипергликемии. Затем проводится определение уровня С-пептида натощак и после нагрузки. Так же оценивается уровень концентрации в крови GAD-антител. Больным сахарным диабетом 1-го типа назначается комбинированная инсулинотерапия, когда в одной инъекции вводится смесь инсулинов короткой и средней или длинной продолжительности действия. Данный метод применяется при лабильном течении сахарного диабета. Преимущество его заключается в том, что он позволяет сократить число инъекций инсулина до 1—3 в сутки. При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. Использование современных препаратов инсулина позволяет пациентам с 1 типом сахарного диабета жить поноценной жизнью до старости.

Next

Диагноз: Сахарный диабет первого типа, стадия декомпенсации, длительность заболевания 1 год

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Did you check eBay? Fill Your Cart With Color today! Первые симптомы заболевания появились в мае 2007 года, на фоне повышенной физической нагрузки (спортивные тренировки). Пациент стал отмечать сухость во рту, жажду, увеличение потребления воды в течение дня (до 4−5 л), а также учащенное обильное мочеиспускание, недомогание. Данные симптомы: полиурия, поллакиурия, полидипсия беспокоили больного около месяца, после чего он обратился к участковому врачу по месту жительства. В проведенном биохимическом исследовании крови была выявлена гипергликемия (глюкоза = 35 мммоль/л), пациент срочно госпитализирован. Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного. Пациент ведет дневник самоконтроля, диету соблюдает, в школе диабета обучен. Каждый год проходит плановое обследование в стационаре. По УЗИ гепатолиенальной системы: печень не увеличена; Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки. Больной информирован о преимуществах помповой инсулинотерапии. Также пациенту разъяснена методика набора и смены базальной дозы инсулина, принципы болюсной коррекции гликемии. Целью настоящей госпитализации является установка инсулиновой помпы. 75 ед/кг· семья состоит из 4-х человек, из них: 2-е — взрослые, 2 — дети;· материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной благоустроенной квартире;· умеренные физические нагрузки.· питание регулярное (диету соблюдает)· психологический микроклимат в семье благоприятный. 9Общее состояние удовлетворительное: Самочувствие хорошее, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. 6Кожа бледно-розового цвета, эластичная, нормальной влажности. Подкожных кровоизлияний, сухости, шелушения, сыпи нет. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерное. Ограничения подвижности не наблюдается, пассивные и активные движения свободные, в полном объёме. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Лимфатические узлы не визуализируются, не пальпируются. Кости и суставы нормальной конфигурации, не деформированы. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Движение обеих половин грудной клетки при дыхании равномерное, симметричное. в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено. Пульс симметричный, ритм правильный, обычного напряжения и наполнения. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Перкуторно не увеличена Стул ежедневный, оформленный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. 04 ммоль/л Клиренс (вес 55.5 кг, рост 163 см): Креатинин крови — 47 мкмоль/л Креатинин мочи — 3. 98Bi общ — 16.7 мкмоль/л AST/ALT — 19/19 Е/л Мочевина 5. На основании данных самоконтроля — гликемия дома до 10 мммоль/л. В анамнезе гипергликемия (до 35 ммоль/л — впервые выявленная), глюкозурия, кетонурия. 10: глюкоза до 17.9 ммоль/л (гипергликемия)1) Диета: Стол № 92) Режим: палатный3) Занятия на школе диабета4) Заместительная терапия:· 8 ч хумалог 8 ед· 13 ч хумалог 8 ед· 18 ч хумалог 8 ед· 21 ч лантус 18 ед5) Патогенетическая терапия· Антиоксиданты: вит. 00· Улучшение обменных процессов: ЛФК, витаминно-кислородный коктейль. 10 — установлена инсулиновая помпа Accu-Chec D-TRONplus Accu-Chec Rapid-D Link Инсулин — Хумалог.: 8. 00 — 7 едсахарный диабет диагноз лечение Рекомендации: 1) Наблюдение эндокринолога (в динамике)2) Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров.3) Ведение дневника самоконтроля.4) Коррекция дозы инсулина, учитывая уровень гликемии, количество хлебных единиц, наличие физической нагрузки.5) Ежедневная дозированная физическая нагрузка.

Next

Сахарный диабет 2 типа: симптомы, лечение и история болезни

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Общая характеристика и основные клинические проявления сахарного диабета типа. Место работы: xxxxxxxxxxxx Семейное положение: замужем, один ребенок. Отеков, сердцебиения, перебоев в сердце, болей, кровохарканья пациентка не отмечает. На протяжении года по поводу сахарного диабета к врачу не обращалась. Наличие у родственников сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аденома, рак, тиреоидит), аутоиммунной патологии отрицает. Эпидемиологический анамнез: Наличие туберкулеза, венерических заболеваний, вирусного гепатита отрицает. Возраст: 30 лет День/Месяц/Год рождения: xx/xx/1970 года Национальность: русская Пол: женский Профессия: xxxxxxxxxxxxx. 3 раза в день и глюконат кальция по 3 таблетки 3 раза в день) судороги проходят (со слов больной). Со стороны сердечно-сосудистой системы на момент курации жалоб не отмечает. Поставлен диагноз диффузно-узловой токсический зоб (? Питалась и принимала инсулин больная нерегулярно, при появлении тошноты принимала церукал (связывает возникновение тошноты с появлением ацетона в крови). После приема препаратов калия и кальция (панангин 1 таб. Болей в грудной клетке, одышки, кашля, носовых и легочных кровотечений не отмечает. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы, узел в верхней половине правой доли 1,3 х 1,2 см. результат: Т 270 нмоль/л (62 - 162 нмоль/л); антитела к тиреоглобулину не обнаружены. В связи с перенесенным в больнице ОРЗ, была отпущена домой. Назначена инсулинотерапия (34 ЕД в день): Актропид (инсулин короткого действия) 700 - 4 ЕД, 1300 - 4 ЕД, 1700 - 6 ЕД; Протафан (инсулин длительного действия) 700 - 12 ЕД, 2200 - 8 ЕД. Больную также беспокоят судороги в икроножных мышцах (возникают периодически с частотой примерно раз в месяц на протяжении последнего года). Со стороны дыхательной системы жалоб не предъявляет. В стационаре отмечает нервозность, сердцебиение да 100 уд в мин. Рекомендована плановая госпитализация для дообследования и коррекции терапии. Родилась в срок, доношенной, масса тела при рождении 3200 г. выписана в удовлетворительном состоянии, с гликемией 6,6 - 4,4 ммоль/л (700), 7,5 ммоль/л (1200), 5,8 ммоль/л (1600), 5,5 - 4,4 ммоль/л (2100). Перечисленные симптомы появились в марте 2000 года (в возрасте 29 лет). В стационар поступила с потерей в весе на 11 кг (с 55 до 44 кг за 1 - 2 месяца). Возраст родителей больной при ее рождении: матери - 23 года, отцу - 24. В марте 2000 г (в возрасте 29 лет) стала отмечать слабость, сухость во рту, жажду (сколько выпивает в день сказать не может), учащенное мочеиспускание (в т. встает в туалет ночью 1 - 2 раза), зуд в промежности, булимию, снижение массы тела на 8 кг за 2 месяца (с 55 кг до 47 кг). Больная обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа (со слов больной, сахар в крови 14 ммоль/л, ацетон в крови , сахар в моче). была госпитализирована в отделение эндокринологии НОКБ для обследования и назначения лечения. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает. Также больную беспокоят небольшая сухость во рту, жажда (сколько выпивает в день сказать не может), "учащенное" (со слов больной) мочеиспускание (в т. встает в туалет ночью 1 - 2 раза), зуд в промежности. 20 февраля 2001 года больная была госпитализирована в отделение эндокринологии НОКБ в кетоацидотической коме (диагноз сахарного диабета поставлен в апреле 2000 г, в возрасте 29 лет). Простудными заболеваниями в детстве болела редко (1 раз в год). Краснухой, эпидемическим паротитом, корью не болела (со слов больной). Работает с 1993 года учителем математики в xxxxxxxxx. Диагноз направившего учреждения: зоб диффузно-узловой, токсический 2 степени, тиреотоксикоз 1 степени. Основное заболевание: зоб диффузно-узловой, токсический 1а степени, тиреотоксикоз 2 степени; сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени тяжести, декомпенсированный, лабильного течения. Сопутствующие заболевания: анемия (железодефицитная? Перечисленные симптомы появились 2 - 3 месяца назад (возможно и раньше, со слов пациентки, у нее "нервная работа", и она "не обращала особого внимания на данные симптомы"). Форма кала - колбасовидная, консистенция - мягкая, цвет - коричневый. Возможно данные симптомы появились раньше, со слов пациентки, у нее "нервная работа", она "сильно переутомлялась", поэтому "не обращала особого внимания на данные симптомы". В школу пошла с семи лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Также отмечает сердцебиение до 110 уд/мин (со слов больной), появляющееся не только днем, но и ночью, небольшие боли за грудиной сжимающего характера (связать появление болей с эмоциональным перенапряжением или физической нагрузкой больная не может, боли проходят сами, снимать их пациентка не пробовала), одышку при подъеме по лестнице (на 3 - 4 этаж). В январе - феврале 2001 года (в возрасте 30 лет) стала отмечать слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, "дрожание" рук (со слов больной), повышенную потливость, сердцебиение до 100 - 110 уд/мин (со слов больной), появляющееся не только днем, но и ночью, небольшие боли за грудиной сжимающего характера, одышку при подъеме по лестнице (на 3 - 4 этаж). Поступила с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна (часто просыпается ночью), "дрожание" пальцев рук (со слов больной), повышенную потливость. Со стороны системы органов мочевыделения жалоб не предъявляет. Головных болей, головокружения, шума в голове не отмечает. Повышенной психической возбудимости, ухудшения памяти, раздражительности, шума в ушах, кожного зуда, потливости, сердцебиения, зябкости, повышенной жажды на момент курации не отмечает. Снижения зрения и слуха, извращения вкуса не отмечает. Припухлостей и затруднения движения в суставах не отмечает. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта на момент курации жалоб не предъявляет. 20 февраля 2001 года госпитализирована в НОКБ (в реанимацию) в кетоацидотической коме (глюкоза крови 18 ммоль/л, ацетон крови , сознание отсутствует) с потерей в весе до 44 кг (на 11 кг). Со стороны нервной системы и органов чувств жалоб не предъявляет. Со стороны эндокринной системы жалоб не предъявляет. Со стороны половой системы жалоб не предъявляет, болей в нижней части живота не отмечает. Форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет. В связи с перенесенным в больнице ОРЗ, была выписана домой 5 марта 2001 г в удовлетворительном состоянии. Назначена инсулинотерапия (60 ЕД в сут.): Актропид 700 - 10 ЕД, 1300 - 10 ЕД, 1700 - 10 ЕД; Протафан 700 - 14 ЕД, 2200 - 16 ЕД. Рекомендована госпитализация с указанием на значительные колебания гликемии в течение дня (20 ммоль/л - 3,5 ммоль/л). Замужем, один ребенок в семье (дочка, 7 лет, учится в 1 классе). Проживают в отдельной двухкомнатной квартире со всеми удобствами. Наличие туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Телосложение правильное, деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет. Степень упитанности по индексу Брокка: [масса тела (кг) / (рост (см) - 100)] · 100% [55 / (158 - 100)] · 100% = 95% Полученный результат соответствует норме (80 - 110%). Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Грибкового поражения ногтевых пластинок не отмечено. Ногтевые пластинки на ногах утолщены, наблюдается их повышенная ломкость (данные изменения ногтевых пластинок появились, со слов больной, после рождения ребенка). Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Подчелюстные, затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье по среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), высокий, не усиленный, не резистентный. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, "кошачьего мурлыканья" не определяются. Поперечный размер относительной тупости сердца - 12 см. Ширина сосудистого пучка 6 см на уровне второго межреберья. Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье; Левая - в V-ом межреберье по среднеключичной линии; Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины). Левая граница на 2 сантиметра кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка не обложена, сосочки хорошо выражены. Пальцевое исследование прямой кишки не проводилось. Исследование живота: Живот овоидной формы, симметричный. При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотноватого цилиндра. При перкуссии размеры селезеночной тупости: 6 см - 5 см. Дифференциальный диагноз диффузно-узлового токсического зоба с другими заболеваниями. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Симптом Василенко (шум плеска справа от средней линии живота) отсутствует. Пальпируется большая кривизна желудка по обе стороны от средней линии тела на 3 см выше пупка в виде валика. Пальпируются все отделы толстой кишки, кроме прямой и аппендикса. Перкуторное определение размеров печени по Курлову 9 см - 5 см - 5 см. Визуально припухлости в почечной области не выявляется. О лабильном течении сахарного диабета говорит значительное колебание уровня глюкозы в крови (из анамнеза и по данным настоящих лабораторных исследований) на протяжении суток и в одно и то же время в разные дни (от 16,3 ммоль/л до 3,0 ммоль/л). Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. При сравнительной перкуссии отмечается кишечный тимпанит разной степени выраженности. При аускультации шума трения брюшины не отмечается. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту. О том, что диабет недостаточно декомпенсированный говорят жалобы больной на небольшую сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности, а также данные лабораторных исследований (повышенный уровень глюкозы крови натощак 12,9 ммоль/л и в течение дня). Беспокойства, сердцебиения, повышенной потливости, дрожания рук не отмечает. ЧСС 82 в минуту, тоны сердца ясные, громкие, ритм правильный, шумы не выслушиваются, ps 82 в мин. Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. О том, что у пациентки сахарный диабет тяжелой степени тяжести говорит то, что она получает инсулин, а также лабильное течение диабета (кетоацидотическая кома в анамнезе). О том, что у больной сахарный диабет 1 типа свидетельствует то, что она молодая (30 лет), то, что у нее нормальная масса тела, то, что гипергликемический синдром у нее развился быстро, то, что больной год назад был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, и то, что она получает инсулин и не получает пероральные сахароснижающие препараты. На основании жалоб больной на небольшую сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности, на основании анамнеза, из которого известно, что с марта 2000 г (в возрасте 29 лет) больная стала отмечать слабость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности, повышение аппетита, и при этом снижение массы тела на 8 кг за 2 месяца, на основании того, что в апреле 2000 г ей был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа и назначена инсулинотерапия, на основании того, что больная дважды лежала в отделении эндокринологии НОКБ с диагнозом сахарный диабет 1 типа (из них один раз поступила в кетоацидотической коме), на основании данных лабораторных исследований: повышен уровень глюкозы крови, - можно поставить предварительный диагноз основного заболевания: сахарный диабет. На передней поверхности шеи изменений не отмечается ни при обычном положении головы, ни при запрокинутой голове. Большую часть дня он превышает норму, это свидетельствует о недостаточной компенсации сахарного диабета. p = 0,10 p Q = 0,16 QRS = 0,10 QRST = 0,34 RR 0,70 ЧСС 85 в минуту. На основании жалоб больной на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, тремор пальцев рук, повышенную потливость, сердцебиение до 100 - 110 уд/мин, небольшие боли за грудиной сжимающего характера, - можно поставить степень тиреотоксикоза: тиреотоксикоз 2 степени. Беспокойства, сердцебиения, повышенной потливости, дрожания рук не отмечает. ЧСС 80 в минуту, тоны сердца ясные, громкие, шумы не выслушиваются, ps 80 в мин. Повышенная СОЭ может указывать на воспалительный процесс или быть следствием анемии. Вывод: Уровень глюкозы колеблется в течение дня в довольно значительных пределах: от 3,0 до 16,3 ммоль/л, что свидетельствует о лабильном течение сахарного диабета. Основное заболевание: зоб диффузно-узловой, токсический 1а степени, тиреотоксикоз 2 степени; сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени тяжести, декомпенсированный, лабильного течения. Сопутствующие заболевания: анемия железодефицитная (? На основании данных объективного исследования: щитовидная железа не визуализируется при обычном положении головы и при запрокинутой голове, но пальпируются обе доли щитовидной железы, - можно сказать, что степень увеличения щитовидной железы 1а. Данные лабораторных и инструментальных исследований. /л Hb 110 г/л (N 118 - 145 г/л) Цветовой показатель 0,8 Тромбоциты 51% (N 40 - 60%) Лейкоциты 6,1 тыс Сегментоядерные 46% Лимфоциты 46% Моноциты 6% СОЭ 26 мм/ч (N 2 - 15 мм/ч) Вывод: содержание гемоглобина в сыворотке крови снижено, что может быть следствием железодефицитной анемии (возможно алиментарного происхождения). На основании данных анамнеза: при госпитализации в феврале 2001 г в отделение эндокринологии НОКБ больной был поставлен диагноз диффузно-узловой токсический зоб, по данным УЗИ щитовидной железы (диффузное увеличение щитовидной железы, узел в верхней половине правой доли 1,3 х 1,2 см), на основании данных объективного исследования: пальпируются обе доли щитовидной железы (увеличение всей щитовидной железы), - можно сказать, что у больной диффузно-узловой зоб. О лабильном течении сахарного диабета говорит значительное колебание уровня глюкозы в крови (из анамнеза) на протяжении суток и в одно и то же время в разные дни (от 20 ммоль/л до 3,5 ммоль/л). О том, что диабет декомпенсированный говорят жалобы больной на небольшую сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности. расчет количества хлебных единиц = 193,3/12 = 16 хл.ед. О том, что у пациентки сахарный диабет тяжелой степени тяжести говорит то, что она получает инсулин, а также лабильное течение диабета у данной больной (кетоацидотическая кома в анамнезе). в зависимости от труда (труд легкий - учитель математики) БЭБ 1/3 БЭБ = 1160 386,7 = 1547 ккал 2.1. при сгорании 1 г белка выделяется 4 ккал энергии, то масса белков = 309,3ккал/4ккал = 77,3 г 2.2. при сгорании 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, масса жиров = 464ккал/9ккал = 51,6 г 2.3. при сгорании 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии, масса углеводов = 773,3ккал/4ккал = 193,3 г 2.4. О том, что у больной сахарный диабет 1 типа свидетельствует то, что она молодая (30 лет), что у нее нормальная масса тела, что гипергликемический синдром у нее развился быстро, что больной год назад был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, и то, что больная получает инсулин и не получает пероральные сахароснижающие препараты. На основании жалоб больной на небольшую сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности, на основании анамнеза, из которого известно, что с марта 2000 г (в возрасте 29 лет) больная стала отмечать слабость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд в промежности, повышение аппетита, и при этом снижение массы тела на 8 кг за 2 месяца, на основании того, что в апреле 2000 г ей был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа и назначена инсулинотерапия, на основании того, что больная дважды лежала в отделении эндокринологии НОКБ с диагнозом сахарный диабет 1 типа (из них один раз поступила в кетоацидотической коме), - можно поставить предварительный диагноз сопутствующего заболевания: сахарный диабет. На основании жалоб больной на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, тремор пальцев рук, повышенную потливость, сердцебиение до 100 - 110 уд/мин, небольшие боли за грудиной сжимающего характера, - можно поставить степень тиреотоксикоза: тиреотоксикоз 2 степени. (из жалоб при поступлении) - жалобы на судороги в икроножных мышцах. Основное заболевание: зоб диффузно-узловой, токсический 1а степени, тиреотоксикоз 2 степени; сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени тяжести, декомпенсированный, лабильного течения. На основании данных объективного исследования: щитовидная железа не визуализируется при обычном положении головы и при запрокинутой голове, но пальпируются обе доли щитовидной железы, - можно сказать, что степень увеличения щитовидной железы 1а. На основании данных анамнеза: при госпитализации в феврале 2001 г в отделение эндокринологии НОКБ больной был поставлен диагноз диффузно-узловой токсический зоб, по данным УЗИ щитовидной железы (диффузное увеличение щитовидной железы, узел в верхней половине правой доли 1,3 х 1,2 см), на основании данных объективного исследования: пальпируются обе доли щитовидной железы, - можно сказать, что у больной диффузно-узловой зоб.

Next

Сахарный диабет 1 типа - симптомы, лечение, формы, причины

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Что такое сахарный диабет, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и. Сахарный диабет 2 типа, указанный в ней, может вызвать еще большее уныние. Люди часто слышат о сахарном диабете, но лишь немногие представляют что это такое. Надо отметить, что понятие «сахарный диабет» – это собирательный образ. Под этим термином объединятся несколько заболеваний эндокринной системы. Причины их возникновения достаточно многочисленны, но, как правило, в основе заболевания лежат эндокринные нарушения, и в частности — дефицит инсулина. Еще одним фактором может стать неспособность усваивать глюкозу печенью и тканями организма. При этом в организме ее уровень повышается, что, в свою очередь, является причиной целого ряда нарушений в обмене веществ. Современная медицина выделяет два типа этого заболевания. Сахарный диабет 2 типа, как правило, не связан с недостаточностью гормона инсулина, выработкой которого занимается поджелудочная железа. Обычно причиной его развития становится снижение чувствительности органов и тканей к этому гормону. Диабет инсулинзависимый – первого типа – прямо связан с дефицитом инсулина в организме. Недостаток этого гормона приводит к тому, что глюкоза, поступившая в организм, не перерабатывается, или это происходит в недостаточных количествах, при этом ее уровень в крови постоянно растет, и для того чтобы сохранять жизнь, такие пациенты вынуждены получать дополнительные дозы инсулина. Согласно статистическим данным, больных, страдающих именно этим типом заболевания, гораздо больше, чем первым. С возрастом риск того, что проявится это заболевание, значительно возрастает. Сахарный диабет 2 типа в таком случае обнаруживается как «случайная находка» во время планового обследования. В его основе лежит инсулинорезистентность — неспособность тканей нормально воспринимать инсулин, с одной стороны, и нарушение выработки этого гормона в клетках поджелудочной железы — с другой. В норме при повышении уровня глюкозы, которое происходит сразу после еды, поджелудочная железа начинает старательно вырабатывать инсулин. У людей, страдающих диабетом второго типа, этого не происходит, и инсулин начинает вырабатываться только тогда, когда уровень концентрации глюкозы уже достигает высоких цифр. Однако, несмотря на присутствие инсулина, снижение уровня сахара в этом случае до нужного уровня не происходит. Постоянная повышенная концентрация инсулина приводит к тому, что клетки теряют способность реагировать на него и теперь, даже если гормону удается соединиться с рецептором клетки, реакция отсутствует. На фоне этих изменений клетки печени начинают активно синтезировать глюкозу, еще больше повышая ее концентрацию в крови. Со временем под действием высокой концентрации глюкозы развивается глюкозотоксичность, которая отрицательно сказывается на клетках поджелудочной, вырабатывающих инсулин, и, как следствие, развивается его дефицит. Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный сменяет форму, когда введение инсулина еще не требовалось. Как правило, большинство просто не обращают внимания на такие симптомы, и заболевание удается выявить только на стадии осложнений. К сожалению, сейчас диабет признан вторым по частоте хроническим заболеванием. Впрочем, в этом случае все зависит от способности родителей скорректировать питание ребенка и проследить за своевременным приемом препаратов. Кроме того, очень важно вовремя выявить заболевание. У здорового индивидуума в моче глюкоза не определяется, а в крови ее уровень не превышает 5,5. Для достоверных результатов кровь берется из пальца или вены (последняя пища должна приниматься как минимум за 8 часов до процедуры), перед сдачей нельзя пить сладкий чай, кофе или сок. Надо отметить, что сахарный диабет диагностируют при показателях выше 7. В случае если показатели колеблются от 4 до 7, то регистрируют нарушение толерантности к глюкозе. Еще одним тестом, позволяющим выявить это заболевание и уточнить сомнительные значения, является глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он позволяет получить данные об уровне глюкозы натощак, а также спустя два часа после того, как он принял раствор глюкозы. В норме после глюкозы ее концентрация не должна быть выше 7,8. Этот тест не проводится, когда глюкоза до проведения теста выше 6,1, если у пациента в анамнезе присутствуют острые заболевания, хирургические вмешательства, инфаркт миокарда, травмы, а также при приеме препаратов, повышающих содержание глюкозы. Как и всякое заболевание, сахарный диабет склонен к наращиванию и усилению симптомов. Стадия компенсации ставится при приближении показателей пациента к норме. При этом состояние больного, конечно, не самое лучшее, но и некритическое. В день больной теряет с мочой не больше пятидесяти грамм глюкозы, а ее уровень в крови составляет около 13,8, ацетон в моче отсутствует. Развитие гипергликемической комы на этом этапе тоже невозможно. К стадии субкоменсации относят промежуточное состояние между компенсацией и декомпенсацией, при этом для стадии компенсации верхними значениями принимают уровень глюкозы 7,5, процентное содержание гликерированного гемоглобина 6,5%, и глюкоза натощак - меньше 6,1. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение которого плохо поддается терапии или провоцируется другими факторами, переходит в стадию декомпенсации. Сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации которого при этом усугубляется появлением различных осложнений со стороны органов и систем организма, приобретает угрожающий характер и при некорректном лечении может представлять угрозу жизни больного. При этом осложнения могут развиваться как пролонгировано по времени, так и буквально за считаные часы. Сахарный диабет (2 тип), декомпенсация которого характеризуется высоким риском развития осложнений, требует очень внимательного отношения. Связано это с тем, что бывает очень сложно скорректировать уровень глюкозы как при помощи диеты, так и применением лекарственных препаратов. Вследствие этого необходимо тщательно и постоянно контролировать состояние больного, ведь при отсутствии терапевтического эффекта при применении лекарств очень быстро возникают патологические изменения в различных органах. Поэтому эти пациенты нуждаются в медицинском контроле, а очень часто и в неотложной помощи. Огромное значение здесь имеет возможность самостоятельного контроля за своим состоянием. К счастью, современная медицина обладает достаточным выбором средств для этого. Различные тесты и приборы, определяющие уровень глюкозы, позволяют больному диабетом самостоятельно диагностировать свое состояние и, в зависимости от результатов, проводить коррекцию. По мере прогрессирования заболевания, развивается и истощение тех клеток поджелудочной, которые занимаются выработкой инсулина. Этот процесс требует немедленного назначения гормонотерапии. Как показывают современные исследования, иногда только это позволяет поддерживать содержание глюкозы на нужном уровне. Тем не менее не стоит считать, что назначение инсулина – это пожизненно. Сахарный диабет в этом отношении относится к тем патологиям, где для достижения терапевтического эффекта очень важен контроль и усилия со стороны самого пациента. Так, именно от его дисциплины в отношении диеты, проведения самоконтроля за уровнем сахара и своевременного приема лекарственных препаратов будет зависеть степень компенсации заболевания. Однако в некоторых случаях назначение инсулина – обязательная мера. Сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации которого характеризуется выраженной прогрессирующей потерей веса и нарастающим кетоацидозом, является ярким тому примером. Надо отметить, что сегодня медицина сильно расширила рамки использования инсулинотерапии, и официально подтверждено, что эффективность применения монотерапии пероральными препаратами сохраняется меньше 6 лет. Потом приходится назначать несколько лекарственных средств. Согласно последним тенденциям в лечении диабета применение инсулина в подобных случаях считается более результативным. Острые осложнения стадии декомпенсации — это состояния, при которых существует реальная угроза жизни больного. Обычно они обусловлены значительным повышением уровня глюкозы и связанными с этим нарушениями метаболизма. Подобные осложнения развиваются при декомпенсированном диабете после нескольких лет заболевания. Опасность их заключается в том, что они постепенно и незаметно ухудшают состояние пациента. Кроме того, часто даже грамотная терапия сахарного диабета не может гарантировать того, что рано или поздно они не появятся. Как это ни печально, но окончательно победить сахарный диабет современная медицина не в силах. Однако она вполне может своевременно корректировать отклонения, которые вызывает в организме человека повышенная концентрация глюкозы, то есть сахарный диабет 2 типа. При тщательном контроле с его стороны за уровнем сахара и другими показателями, необходимой лекарственной коррекции, соблюдении диеты и рекомендаций врачей, можно долгие годы избегать развития осложнений.

Next

История болезни: "Сахарный диабет 1 тип"

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Лечение сахарного. у которых уже имеется сахарный диабет. . Как предотвратить развитие. В медицине диабетом называют группу заболеваний, которые характеризуются обильным выделением мочи и сильной жаждой. Наиболее известные из них – сахарный и несахарный диабет, которые никак между собой не связаны. Если первый – очень распространенная патология, то второй встречается редко. Чаще всего под словом «диабет» подразумевают именно сахарный. Кроме вышеназванных, есть и другие виды: фосфат-диабет (рахит), бронзовый диабет (гемохроматоз), почечно-солевой, глюкозо-фосфат-аминовый и другие. Сахарный диабет - 'то очень распространенное хроническое заболевание, при котором в крови повышен уровень глюкозы. Сахарный диабет бывает двух видов – 1 типа и 2 типа. Несмотря на то что в обоих случаях в крови имеется избыток сахара, механизмы развития их отличаются. Норма сахара в крови составляет 3,9-6,1 ммоль/литр. Содержание глюкозы постоянно меняется: оно увеличивается после еды (в норме не выше 7,8 ммоль/литр) и должно нормализоваться спустя два часа. При занятиях спортом количество глюкозы в крови понижается, поскольку она нужна мышцам для образования энергии. Отвечает за поддержание нормального уровня сахара гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он обеспечивает проникновение глюкозы из крови в клетки. Уровень сахара после еды повышается, что стимулирует поджелудочную железу к выработке гормона. Сахарный диабет развивается, если инсулин не вырабатывается или вырабатывается в достаточном количестве, но его функции нарушены. Он относится к аутоиммунным патологиям, при которых в организме вырабатываются антитела к здоровым клеткам, в данном случае к клеткам поджелудочной железы, и повреждает их. СД 1 типа начинает проявляться, когда в ходе аутоиммунного процесса разрушается 80% β-клеток. Скорость этого процесса может быть разной, но, как правило, у детей и молодежи он протекает очень быстро, и от момента самых первых признаков до развития тяжелой стадии (кетоацидоза и комы) проходит всего несколько недель. Редко СД 1 типа протекает скрытно и манифестирует у людей после 40 лет. Обычно им ставят диагноз «сахарный диабет 2 типа» и какой-то период в некоторой степени он компенсируется сахароснижающими препаратами, предназначенными для пациентов с СД 2 типа, но через некоторое время у них обнаруживается дефицит инсулина. СД 1 типа встречается значительно реже, чем СД 2 типа. Медики пока не готовы ответить на вопрос, почему происходит сбой в иммунной системе и она начинает реагировать на здоровые клетки собственного организма как на врагов. Есть мнение, что развитие СД 1 типа провоцируют вирусные инфекции, такие как свинка, ветрянка, краснуха, гепатит. Доказано, что имеет место генетическая предрасположенность к заболеванию. Проявления заболевания в его начале, как правило, ярко выражены, особенно у детей и молодежи. Основные признаки: Очень быстро наступает обезвоживание, которое может закончиться комой. Терапия направлена на устранение симптомов, улучшение самочувствия, на предотвращение развития осложнений, уменьшение их тяжести, увеличение продолжительности жизни. Лечение при СД 1 типа заключается в соблюдении диеты, заместительной терапии – ежедневном введении инсулина, обучении пациента. Цель инсулинотерапии – максимально имитировать физиологический процесс секреции гормона и добиться установленных критериев компенсации. Потребность в гормоне обеспечивается одной дозой длительного действия, введенной утром, или двумя инъекциями (утром и вечером) средней продолжительности. Больной должен самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и содержание сахара в моче с помощью полосок. Питаться следует малыми порциями до шести раз в день, исключив сахар, сладости, алкоголь. Диета составляется при участии диетолога с учетом вкусов пациента. Есть нужно в одно и то же время, приемы пищи согласовывать с инъекциями гормона инсулина. Соотношение жиров, белков и углеводов должно быть постоянным. Из места укола инсулин высвобождается постоянно, поэтому для предотвращения гипогликемии (падения уровня сахара) необходимо делать перекусы между завтраком, обедом, ужином, а также перед интенсивной физнагрузкой и перед сном. Обучение больных СД 1 типа включает не только теорию, но и освоение практических навыков. Как правило, в больницу обращаются не позднее чем через три недели после появления первых проявлений диабета (сильной жажды, частых и обильных мочеиспусканий, недержания мочи, повышенной утомляемости, неясности зрения). Примерно у 30% пациентов при первом обращении обнаруживается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация в крови глюкозы и кетоновых тел). Если своевременно не купировать нарушения углеводного обмена, наступает кома. Через несколько месяцев инсулиновой терапии у большинства пациентов наступает полная или частичная ремиссия. При полной норма сахара поддерживается без инсулина, при частичной необходимы малые дозы гормона. При сахарном диабете 1 типа случаются обострения, которые нарастают постепенно и проявляются увеличением потребности в инсулине и нестабильностью уровня глюкозы. Причинами могут быть инфекции, интенсивные физические нагрузки, стрессы. Приступы гипогликемии не редкость при инсулинзависимом диабете. Самая частая их причина – повышенные физические нагрузки без снижения дозы инсулина или без приема пищи перед нагрузками, пропуск приема пищи или не полностью съеденная порция, нарушение режима инсулинотерапии, передозировка гормона. При тяжелой гипогликемии нужно ввести глюкагон, который должен быть в домашней аптечке диабетика. Развивается, если больной не ввел инсулин и уровень сахара очень сильно повысился. При кетоацидозе дыхание затруднено, кожа становится сухой, горячей и красной, сознание затуманивается, появляется жажда, сонливость, фруктовый запах при выдохе, боль в животе. В тяжелых случаях может начаться отек мозга, высок риск комы и даже смерти. Это хроническое заболевание возникает обычно у людей старших возрастных категорий. Характеризуется гипергликемией (повышением сахара), вызванной невосприимчивостью инсулина клетками, то есть гормон не может обеспечить поступление глюкозы в клетки, и она остается в крови. Люди с сахарным диабетом 2 типа составляют большую часть всех больных СД. На развитие СД 2 типа оказывает влияние много факторов: Обычно СД 2 типа манифестирует после 45 лет. Нередко СД обнаруживается при обращении к врачу по другому поводу или во время очередного профосмотра. Как правило, повышенная жажда, учащенные мочеиспускания, головные боли, слабость, плохо заживающие ранки не настолько ярко выражены, поэтому человек не обращает на них внимания. Нередко от начала заболевания до обращения к врачу проходит несколько лет, в среднем около семи. Обычно к этому времени уже появляются симптомы осложнений. Довольно часто первое обращение в больницу связано с поздними и тяжелыми проявлениями СД, которые могут даже привести к срочной госпитализации. Это могут быть такие состояния: В связи с тем, что у СД 2 типа длительный бессимптомный период, необходимо проводить скрининги с целью выявления заболевания на ранней стадии. В группу риска входят люди старше 45 лет с лишним весом и положительным семейным анамнезом. В продаже имеются специальные продукты для диабетиков, в которых глюкоза заменена на фруктозу, сахарин, сорбит, ксилен и другие заменители сахара. Из медикаментов назначают антидиабетические препараты, которые нужно пить не менее 1 раза в сутки. К таким медикаментам относятся: Сахарный диабет в наши дни не считается приговором. Медики утверждают, что с ним можно прожить счастливую и долгую жизнь, если до конца дней строго придерживаться правил лечения и питания. Но не все больные относятся бережно к своему здоровью – отсюда довольно высокий процент тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности (чаще всего это ампутация ног, полная слепота) и даже к смерти. Для постановки диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают: Развивается при беременности и характеризуется нарушением обмена глюкозы. Рост сахара в крови у будущей матери при гестационном диабете негативно влияет на состояние плода и на протекание беременности. Уровень глюкозы необходимо контролировать, чтобы предотвратить осложнения во время родов. Для этого нужно придерживаться правильного питанием, выполнять физические упражнения, принимать лекарственные препараты, которые назначит врач при необходимости. Заболевание характеризуется частыми, обильными мочеиспусканиями, которые не зависят от количества выпитой жидкости, и сильной жаждой, несмотря на то, что человек постоянно пьет. Если воздерживаться от питья, разовьется обезвоживание. По механизму развития различают два основных вида диабета несахарного: центральный и почечный. Его развитие обусловлено нарушением продукции вазопрессина в гипоталамусе или выделения его в кровь из гипофиза. Еще одно название этого диабета – гипоталамо-гипофизарный. Одну треть всех случаев составляет центральный идиопатический, причина которого неизвестна. Две трети приходится на симптоматический, который, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. У взрослых обычно развивается при повреждении гипоталамуса и гипофиза при некоторых заболеваниях, а также при травмах (черепно-мозговых), нейрохирургических операциях. При центральном диабете выделяется большой объем мочи низкой плотности из-за дефицита вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), по этой причине развивается полидипсия (неутолимая жажда). Гипоталамо-гипофизарная форма составляет подавляющее большинство всех случаев несахарного диабета. Такой вид диабета может быть и врожденным, и приобретенным. Диагностируется у детей при анатомическом дефекте нефрона или ферментативной недостаточности. Выделяют гестозный несахарный диабет, возникающий исключительно во время беременности. Он развивается в связи с тем, что выделяемый плацентой фермент разрушает АДГ. Почечный несахарный диабет чаще всего бывает врожденным. К ним относятся: Признаки разных форм несахарного диабета практически не отличаются. Характерные симптомы – это полиурия (выделение больших объемов мочи) и полидипсия (нестерпимая жажда). Заболевание чаще всего начинается внезапно, но может иметь и постепенное развитие. Нередко к врачу обращаются довольно поздно, когда ребенок уже заметно отстает в развитии от сверстников. Терапия зависит от причины заболевания и первым делом направлена на ее устранение. При лечении учитывается количество выделяемой мочи. Если в сутки ее не больше четырех литров, больному медикаменты не требуются. Он должен соблюдать диету и восполнять выделяемую жидкость. Если при мочеиспускании в течение суток теряется больше четырех литров жидкости, показана заместительная терапия – препараты, действующие, как антидиуретический гормон, или лекарства, стимулирующие его выработку. Как замену АДГ обычно выписывают Минирин, а из препаратов, стимулирующих его выработку, - Хлорпропамид, Мисклерон. Основные принципы питания: Идиопатический несахарный диабет неизлечим, но при правильном лечении угрозы для жизни человека он не представляет. Все лекарства назначают индивидуально, поскольку недостаточность антидиуретического гормона абсолютной не является и может меняться день ото дня. При любой форме несахарного диабета необходимо соблюдать специальную диету, цель которой снизить выделение мочи и восполнить выведенные с ней полезные вещества. Диабет, вызванный другим заболеванием, как правило, проходит, если устранить причину его развития.

Next

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Сахарный диабет типа лечение народными средствами Сахарный диабет типа – хроническое. Само слово "диабет" было введено в 100-м году римским врачом Аретеусом. В переводе с греческого оно означает "истечение", а "сахарный диабет" обозначает "истекающий сахаром" или "теряющий сахар". В 18 веке английским врачом Добсоном было доказано, что сладковатость мочи напрямую зависит от наличия в ней сахара. Благодаря этому утверждению больным диабетом врачи начали назначать строжайшую диету. Пауль Ларгенганс в 1889 году в поджелудочной железе обнаружил скопления клеток, которым дал названия "островки". Роль этих "островков" для жизнедеятельности человеческого организма ученый определить не смог. Они получили из поджелудочной железы инсулин, при помощи которого удалось компенсировать сахарный диабет у собаки. В 1922 году инсулин впервые применили для лечения диабета 1 типа у человека. В 1926 году был получен инсулин кристаллической формы. Знакомый всем нам термин "инсулин" ввел немецкий ученый Мейер. В 50-х годах прошлого столетия появились медикаменты в форме таблеток, которые стали понижать уровень сахара в крови диабетиков. 1960 год стал значимым в истории сахарного диабета. В этом году была установлена химическая структура человеческого инсулина. Это удалось сделать при помощи метода генной инженерии. Почти двести лет понадобилось ученым, чтобы пояснить роль "островков" поджелудочной железы, которые обнаружил французский ученый Пауль Ларгенганс. Португальские врачи назвали сахарный диабет 1 типа особым стилем и образом жизни. Стало ясно, что больной диабетом может сам себе помочь в преодолении этого тяжкого недуга. Для этого ему нужно помочь овладеть прочными знаниями об этом заболевании. По всему миру начали создавать "Школы диабета", в которых учат диабетиков вести новый образ жизни. Миллионы человеческих жизней во всем мире получили шанс на свое существование.

Next

Сахарный диабет и типа лечение, симптомы, питание.

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Среди наиболее распространенных хронических заболеваний сахарный диабет занимает в. II ; ; : , , -, , , ; ; , , a.dorsalis pedis ; ; 1. IIA .; : V , - 2 , , 2 ; 1,5 - ; , , ; , , , ; , , , ; 200/130 ...; : . - 116 / - 3.6*1012/ - 0,9 - 8 / 4,4*10^9/ 2 % 70 % 4 % 21 % 3 % 2-3 /. - 112 / - 3.5*1012/ - 0,9 - 6 / 4,8*10^9/ 2 % 76 % 2 % 17 % 3 % 2. - 76,3 / 54% 46% 3,7 / 0.07 / 7,1 / 0,38 / - - - 0,28 / 5. II ; ; : , , -, , , ; ; , , a.dorsalis pedis ; ; : 7,5 11,02 /, ; 1,25; : - . IIA .; : V , - 2 , , 2 ; 1,5 - ; , , ; , , , ; , , , ; 200/130 ...; : - . : - 2%; - 8˚˚ 7,06 /, 12˚˚ 11,02 /, 18˚˚ 9,2 /, 22˚˚ 8,2 /; - , , .

Next

Everton West Brom McCarthy injury mars draw ESPN FC

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Theo Walcott helped Everton fight back for a draw against West Brom, but his debut was overshadowed by a serious leg injury to teammate James McCarthy. Панкреатогенный сахарный диабет - эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию. Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) - вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы: Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет. Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином. Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка. Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям: В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе. Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления: При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Next

Rachel Maddow // MSNBC

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Days ago. Watch the full episode of Thursday night's The Rachel Maddow Show. Сегодня я хочу рассказать вам об одной из самых главных моих проблем. И пару месяцев назад ко мне подкрался недуг, который беспокоит, наверное, каждого третьего в моем возрасте. Говоря с научной точки зрения, причин для возникновения гипертонии наберется с добрую сотню. Я живу счастливо, но как ни крути, а организм постепенно изнашивается. В моей генетике к ней располагает абсолютно все - отец с матерью уже пережили по инсульту. Да и в молодости я изрядно подпортила себе здоровье, работая на производстве. Поэтому, обнаружив у себя этот страшный диагноз, я особо не удивилась. На самом деле, многие люди сильно недооценивают влияние гипертонии на жизнь человека. И вы, уважаемые читатели, можете подумать, что вам это не интересно и закроете мой блог. Я знаю о чем говорю - когда инсульт настиг моих родителей, было действительно страшно. Но только представьте: какого-то знакомого человека может просто не стать. Я по сей день кланяюсь профессионализму наших врачей за то, что они смогли их спасти. Ей-богу, научусь и тоже все буду через интернет покупать. А потом началось - бессонные ночи, десятки тысяч рублей, потраченные на реабилитацию… Все попытки врачей вернуть давление в мое нормальное состояние - 125/80 - были тщетными. Состав можно почитать на официальном сайте компании-представителя. На мой взгляд, это вообще лучшее средство от гипертонии. Сын вон на прошлой неделе тоже купил этот Hyperto Stop. …Буквально три месяца назад я начала ощущать легкое недомогание. Тонометр показывал 170 на 110, и это были мои лучшие показатели на тот момент. Мы этой штукой отца восстанавливали после инсульта. Он уже в первые часы приводит давление в порядок, а если курс принимать в течение месяца, то с гипертонией можно попрощаться. Вводят непонятные законы, выписывают непонятные лекарства! Мужа в прединсультном состоянии ДВЕ НЕДЕЛИ лечили непонятно от чего! Сначала не придавала этому значения, но спустя месяц все же решила обратиться в клинику. Следующие два месяца я не выпускала из рук тонометр - его показания постепенно росли и достигли отметки 200/120. Меня решили выписать, так как высокой угрозы здоровью больше не было. Рецепты врача из клиники до сих пор лежат в ящике стола. Ты можешь даже о ней не знать, а потом раз - и все… К тому времени я чувствовала себя, как это сейчас модно говорить, натуральным овощем. Назначили кучу медикаментов - по рецептам набралось на две моих зарплаты! А Hyperto Stop стоит на почетном месте - как напоминание о моей громкой победе над гипертонией. Если среди вас найдутся те, кто еще борется с гипертонией, воспользуйтесь моим способом избавления от этого недуга. Я долго думала, что делать и где найти деньги, пока мне не позвонила моя лучшая подруга Настя. Это первое в мире средство, направленное на снижение артериального давления естественным путем. Принимала я его строго по инструкции - по 15 капель два раза в день. Настя начала возбужденно рассказывать мне о препарате, которым якобы лечат от гипертонии американцев. Производитель пообещал полное избавление от гипертонии за один курс, то есть - за 30 дней. В общем, решили, что я буду принимать Hyperto Stop и дальше, а на давление пока не смотреть. Так и не дождавшись окончания курса, я схватила тонометр и измерила себе давление. У них там каждый третий страдает ожирением, а потому гипертония является самым распространенным заболеванием. Как это ни странно, но уже после первой недели приема я почувствовала себя лучше.

Next

Сахарный диабет причины,

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Сахарный диабет причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения Сахарный диабет видео От редакции: статистика заболевания сахарным диабетом вводит в настоящее состояние шока. Около 17% людей в России больны им, а по данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. А.: К сожалению, я могу утверждать, что да - эти данные верны. При этом только в редких клиниках диабетики могут получить квалифицированную помощь. Возможно, они немного расходятся в рамках статистической погрешности. Корреспондент: Здравствуйте, Владимир Александрович. Но около 2 миллионов человек по всему миру умирает каждый год. В России по приблизительным подсчетам ежегодно от сахарного диабета умирает от 125 до 230 тысяч человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека. Это могут быть, как проблемы с отдельными органами, так и какое-то конкретное обострение, связанное с диабетом. Например, диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Именно так каждый год заканчивает больше 200 тысяч диабетиков в России. При этом надо понимать, что обострение не зависит от возраста или иных факторов. Обострение может наступить с одинаковой долей вероятности и у 24-летнего, и у 45-летнего больного. Предсказать, у кого и как это произойдет - невозможно. Можно только с уверенностью сказать, что рано или поздно, диабет добирается до каждого. Корреспондент: Что-то предпринимается в связи с этим? А.: Отвечу вопросом на вопрос - что в такой ситуации можно предпринять? У нас не существует какой-то специализированной программы по борьбе исключительно с сахарным диабетом, если вы об этом. А в клиниках сейчас не всегда можно вообще найти эндокринолога, не говоря уже о том, чтобы найти действительно квалифицированного эндокринолога или диабетолога, который обеспечит вам качественную помощь. Естественно, Эндокринологический научный центр (институт диабета) и я лично, пытаемся что-то сделать, чтобы исправить ситуацию и помочь диабетикам. Но надо понимать, что мы отдельное учреждение и не управляем клиниками в регионах страны. А.: Мы официально получили доступ к первому препарату, созданному в рамках этой международной программы - средства от сахарного диабета Dialock. Впрочем, не так давно у нас все-таки получилось произвести определенный прорыв в рамках проекта "Стоп Диабет", который, на мой взгляд, изменит ситуацию для диабетиков во всех странах к лучшему. Дело в том, что возможности его производства ограничены, и в России раньше это средство не продавалось. Весь доступный объём препарата выкупался Европой, Китаем и США. Сейчас мы подписали документы о присоединении наших исследовательских групп к работе по созданию второго поколения средства от сахарного диабета. Если говорить о действии препарата, то это двухфазное средство, которое обеспечивает поступление целого комплекса действующих веществ в кровь. Оно перезапускает гормональную и иммунную системы организма, выступая своего рода катализатором. В итоге, организм начинает самостоятельно производить инсулин. У 93% людей после месяца использования средства, инсулин производится организмом и без них. А.: Да, после нашего присоединения к проекту, мы получили доступ к регулярным поставкам средства от сахарного диабета. Дальше надо только контролировать ситуацию, и при рецидиве повторно пройти курс лечения. А.: На текущий момент времени, средство от сахарного диабета Dialock - это единственный, уникальный в своём роде препарат, который может помочь диабетикам. Корреспондент: И теперь это средство доступно для покупки в России? Спрос на него колоссальный, а объёмы производства пока небольшие, поэтому Dialock поставляется только в те страны, которые принимают участие в разработке лекарства второго поколения, которое должно стать ещё более эффективным. Также при поддержке Министерства Здравоохранения был проведен опрос, который превзошел наши ожидания. Помимо того, что мы обеспечили его поставки, Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсирует две трети стоимости препарата. То есть, в России диабетики могут приобрести его по цене, которая в три раза ниже европейской и американской. Ведущую роль в финансировании проекта "Стоп Диабет" играет Россия. Поэтому, производство средства осуществляется тут же на территории России. Надо сказать, в последнее время Россия за счет громадных финансовых вливаний, очень продвинулась в области медицинских технологий. А.: Так как мы получаем не слишком большие объёмы средства от сахарного диабета, то на данный момент доступна только покупка на официальном сайте проекта. А научные специалисты внесли колоссальный вклад в создание средства от сахарного диабета Dialock. Мы пробовали договориться с аптечными сетями, но все они отказываются продавать препарат по рекомендуемой нами цене (аптеки хотят максимально заработать, а мы предлагаем им продавать по себестоимости). Поэтому, было принято решение организовать продажи онлайн, чтобы обеспечить максимально большому количеству людей возможность покупки препарата. Прямо сейчас любой нуждающийся может оформить заказ и купить для личного использования средство Dialock. Доставка производится почтой или курьером (с оплатой после получения и проверки посылки), применение не требует посторонней помощи. Корреспондент: Владимир Александрович, благодарю Вас за интервью. Может быть, Вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся? А.: Я бы хотел сказать, что "спасение утопающих - дело рук самих утопающих". Я живу в Амурской области, у нас тут с медициной плохо, на всю деревушку одна больница. Диабет в любой момент может запустить смертельные процессы в вашем организме - от гангрены до раковых опухолей. Врачам платят мало, отношение к пациентам соответствующее. Пробовал много лекарственных средств, сахар периодически стабилизировался, но как только переставал принимать их, все возвращалось на круги своя. Это как жить и знать, что где-то над тобой всегда стоит занесенная гильотина, которая в любую секунду может опуститься и отсечь твою голову. Точно знаю, что у меня генетическая предрасположенность к диабету, потому что по отцовой линии все болели. Подскажите, это средство можно пить для профилактики? Очень хорошо чистит кровь, способствует нормализации сахара. То есть, если он в норме у вас, ниже не упадет, а если нет, то будет снижаться до уровня. Я пила это средство , мне очень понравилось его мягкое действие. На отдыхе познакомился с девушкой из Европы, она оказалась врачом. По нашей статистике, диабетики живут в среднем на 23 года меньше здоровых людей. Через месяц приема стала намного лучше себя чувствовать. Заметила, что я пью лекарства от диабета, посоветовала мне Dialock. Евгений Николаевич Беляев - врач-эндокринолог Стаж работы - 23 года Важно! И вот уже 7 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный. В России еле-еле его нашел, но он действительно помог - сахар перестал прыгать, самочувствие прекрасное. У меня курс приема сахар снизился с 8,2 ммоль/л до нормы. Кстати, разговаривал с лечащим врачом по поводу него, получил развернутый ответ в стиле Малышевой, что мы все мракобесы. Был сделан вывод, что осень - лучшее время для начала лечения сахарного диабета. Я правда сразу ещё один курс заказала и использую только для профилактики. Что все эти травки - это прошлый век, и никогда не сравнится с достижениями современной медицины. Благодаря нормализации средней температуры, ускоряется обмен веществ и циркуляция крови в сосудах, эффект от использования средства возрастает. С такой пеной у рта доказывала мне, что кроме таблеток и диеты от СД2 ничто не поможет, вы бы видели только! Излечение от сахарного диабета происходит на 47% быстрее, чем это происходило бы в другое время года. А.: Мы сделали всё, от нас зависящее, чтобы препарат продавался в России. S.: Мы обратились с просьбой к Владимиру Александровичу. Недавно начались проблемы с желудком и желчным пузырем. А мне наоборот врач рассказывала много положительного об этих компонентах. Но к сожалению, не можем раздавать его бесплатно всем нуждающимся (хотя и продаём его по себестоимости). И для читателей нашего сайта теперь есть возможность заказать Dialock с дополнительной скидкой! Ну там не врач, там золото, добрее человека в жизни не встречала. Говорит на западе они входят в состав многих добавок (там кстати к таким напиткам совершенно иное отношение. Они очень высоко ценятся и стоят в разы дороже таблеток. По-своему опыту скажу Dialock - наиполезнейшая вещь. Моя жизнь кардинально изменилась, я теперь здоровый и абсолютно счастливый человек. Месяца принимал регулярно, болей не чувствую, теперь могу есть все что хочу и без последствий! Узнала о нем еще 7 лет назад, когда поехала по путевке в Индию. Как меня мучила поджелудочная, словами не передать. Я врач-эндокринолог, и согласна с автором, что медицина современная - та еще мафия. Тоже было преддиабетичекое состояние, ожирение, полный набор болячек. В больницу попадал регулярно с приступами, стоило мне только съесть что-то “не то”. Спасибо, что рассказали про такую замечательное средство! Сахар пришел в норму, похудел, пропали боли в поджелудочной. Сейчас читаю статьи о нем на зарубежных сайтах, действительно стоящее средство! Буду рекомендовать его своим пациентам.я типичный русский мужик в сорок лет-здоровья нет.

Next

История болезни: сахарный диабет 2 типа, стадия декомпенсации, субкомпенсации, тяжелое течение, инсулинозависимый, инсулинопотребный, диабетическая полинейропатия. Прогноз

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Для начала сахарного диабета типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни. После школы поступил в автотранспортный и электромеханический колледж города СПБ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. В школу пошел в 7 лет, от сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп, ветряная оспа. Больной не курит, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, наркотики не употребляет. Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Родился года в городе СПБ, первым ребенком в полноценной семье. Аллергию на лекарственные препараты, бытовые аллергены, пищевые продукты отрицает. Дыхательная система: кашля, лихорадки, потливости нет. Пищеварительная система: боли при глотании, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, болей в животе нет. Мочевыделительная система: болей в поясничной области нет. Настоящее ухудшение состояния с связывает с психическим стрессом. СОПУТСТВУЮЩИЙ:- ОСЛОЖНЕНИЯ: диабетический кетоацидоз, 1 стадия. Опрос по системам и органам: Сердечно-сосудистая система: одышки, головных болей, сердцебиения нет, отеков нет. Считает себя больным с , когда впервые на фоне стресса появилась слабость, сухость во рту, жажда, в связи, с чем к врачу не обращался, находился дома, самочувствие улучшилось. При поступлении больной предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта. Срок курации: .04.12- САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2012 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ ФИО: ВОЗРАСТ: 35 ЛЕТ МЕСТО РАБОТЫ, ПРОФЕССИЯ: КОНТРОЛЕР АДРЕС: ЖАЛОБЫ. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые, влажные, наблюдается запах ацетона изо рта. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 65 уд. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания, расширения подкожных вен не выявляется. При перкуссии свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Расхождение прямых мышц отсутствуют, пупочное кольцо не расширено. Границы абсолютной тупости сердца: правая - по левому краю грудины; левая - на 1,5 см кнутри от относительной; верхняя - на IV ребре. Зев чистый, миндалины не увеличены, не выступают за края нёбных дужек. При осмотре живот не увеличен, правильной формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра. При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая - на IV ребре 0,5 см от правого края грудины; левая - в IV ребере на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии; верхняя - на III ребре на 1 см левее окологрудинной линии. Десны розовые, умерено влажные, кровотечений и дефектов нет. Дополнительные патологические образования в брюшной полости не выявляются. Высота стояния верхушки легких спереди на 3 см выше ключицы, сзади на уровне VII шейного позвонка (остистый отросток). При аускультации определяется везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов, хрипов нет. При исследовании лучевых артерий пульс симметричный, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, частота 78ударов в минуту. Язык влажный, покрыт белым налетом, запах ацетона изо рта. При сравнительной перкуссии под всей поверхностью определяется ясный легочный звук. Нижняя граница легких: Линия Справа Слева.parasternalis V ребро - L.mediaclavicularis VI anterior VII media VIII posterior IX IX.scapularis X X L.paravertebralis остистый отросток XI грудного позвонка Дыхательная экскурсия нижнего края легких по задним подмышечным линиям 6 см с обеих сторон. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, нормальной силы, ограниченный (~1 см), совпадает с пульсом на лучевой артерии. Окружность грудной клетки 83 см, суммарная экскурсия 4 см. Частота дыхательных движений 18 в минуту; обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Голосовое дрожание выражено умерено одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При осмотре усиленной пульсации артерий и вен не обнаружено. Видимых пульсаций области сердца и «сердечный горб» не обнаруживаются. Симптомы Керра, Ортнера, Захарьина, Василенко, Образцова-Мерфи, Мюсси-Георгиевского - отрицательные. Вспомогательные дыхательные мышцы в дыхании не участвуют. Рост 180 см, вес 70 кг, индекс массы тела 21,6(норма). Форма грудной клетки нормостеническая, эпигастральный угол прямой. Движение обеих половин грудной клетки, синхронно, без отставания. При осмотре грудная клетка правильная, симметричная, деформаций нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа нет. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту и полу. Сознание ясное, поведение адекватное, настроение спокойное. Ориентируется в собственной личности, времени и пространстве. Память, внимание, интеллект соответствуют уровню развития и возрасту. Двигательные функции, координация движений не нарушены. Сухожильные и брюшные рефлексы живые, одинаковые с обеих сторон. Основной: Сахарный диабет I типа (впервые выявленный). Определение липидов крови, содержание мочевины, креатинина, общего белка, белковых фракций. От : Ритм синусовый, RR= 0,8, PQ= 0,14, QRS= 0,06, QT= 0,34, частота 75 в минуту. Осложнения диабетический кетоацидоз, 1 стадия, поставлен на данных лабораторных исследований, выявлены кетоновые тела в моче, а также ощущается запах ацетона изо рта. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. ЭКГ от : Ритм синусовый, RR= 0,8, PQ= 0,14, QRS= 0,06, QT= 0,34, частота 60 в минуту. Рентгенография грудной клетки: изменений не выявлено. ) Данных объективного обследования: чувствуется запах ацетона изо рта. Дневные колебания сахара крови: От : В - 18,6 ммоль/л, В - 19,8 ммоль/л. Уровень гликозилированного гемоглобина крови = 12,2% ( верхняя граница нормы 6,5%). основной: Сахарный диабет I типа (впервые выявленный). Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. ) Данных анамнеза: Настоящее ухудшение состояния с связывает с психическим стрессом. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 60 уд/мин. Основной диагноз сахарный диабет I типа (впервые выявленный), течение в стадии декомпенсации, так как, учитывая: ) Жалобы на: общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта. S: Применять подкожно 3 раза в день за 20 минут до еды. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 65 уд/мин. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 68уд/мин. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. а) для жизни - благоприятный, б) для трудоспособности - благоприятный (при соответствующем лечении и соблюдении диеты) в) социальный - благоприятный (нарушения адаптивной функции к социальному образу жизни данное заболевание за собой не повлечет). S: Применять подкожно 3 раза(8.00, 14.00,18.00ч.) в день за 20 минут до еды. Рекомендовано наблюдение у эндокринолога, постоянный контроль сахара крови, введение инсулина 2 раза в день, строгая диета. В данном случае, так как была проведена своевременная диагностика и начато своевременное лечение прогноз - благоприятный. Больной предъявляет жалобы на - слабость, жажду, вялость, сухость во рту. Одна хлебная единица (1ХЕ) соответствует 12 г углеводов ( 345/12= 26ХЕ). Режим питания Продукт, масса нетто Белки, г Жиры, г Углеводы, г Энергетическая ценность, ккал ХЕ(хлебная единица)Первый завтрак Геркулес-100г Апельсиновый сок-200г13.1 1.46.2 -62.5 25,6365 1105.21 2.28Второй завтрак Хлеб ржаной-50г Колбаса диабетическая-50г2.75 6,050,5 11,416,04 -95 1271,3 -Обед Крупа гречневая-100 Треска-100 Хлеб ржаной-50 Сок апельсиновый200 Виноград-10012,6 16,0 2,75 1,4 0,63,3 0,6 0,5 - -65,0 - 16,04 25,6 16,0347 69 95 110 695,42 - 1,3 2,28 1,33Полдник Бананы-100г Творог (полужирный)-90г1,5 15,03- 8,121,0 1,1791 140,41,75 0,09Ужин Говядина-100г Хлеб ржаной-50г Апельсиновый сок-200г Яблоко-100г Рис-100г18,6 2,75 1,4 0,4 7,014,0 0,5 - - 0,5- 16,04 25,6 9,8 74,5187 95 110 38 338- 1,3 2,28 0,82 6,21 Лечение и рекомендации : Novo Rapid 12 ED. Инсулинотерапия: вводить подкожно 2 раза в день (утром и вечером) по 2ЕD. Первый завтрак: -100% Х-20% Х=460ккал, Х=230 ккал, Обед: Х=690 ккал, Полдник: Х=230 ккал, Ужин: Х=690 ккал. Патологические шумы не выслушиваются, шум трения перикарда не определяется. Наиболее рационально распределение приемов пищи по энергетической ценности: первый завтрак-20%, второй завтрак-10%, обед-30%, полдник-10%, ужин-30%. В легких дыхание везикулярное, над всей поверхностью. При аускультации сердца -тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 72 уд/мин. Режим питания больного должен состоять из 5 приемов пищи. (2300*60)/100=1380 ккал или 1300ккал:4=345 г, доля жиров-24%, (2300*24)/100=552 ккал или 61 г, доля белков-16%, (2300*16)/100=368 ккал или 92 г. Поставлен основной диагноз сахарный диабет I типа (впервые выявленный), течение в стадии декомпенсации, а также выявлено осложнение диабетический кетоацидоз, 1 стадия. Суточная энергетическая потребность составляет 2300 ккал, доля углеводов должна составлять 60%, т.е. Появилась слабость, общее недомогание, жажда, сонливость, вялость, запах ацетона изо рта. Петра Великого, в стационаре были проведены исследования, выявлены изменения в крови (сахар крови 18), назначена инсулинотерапия, на фоне лечения самочувствие улучшилось. Из данных анамнеза: настоящее ухудшение состояния с связывает с психическим стрессом. Петра Великого с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажду, запах ацетона изо рта.

Next

Блог Тамары Александровой

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Больная обратилась за медицинской помощью, было произведено обследование и поставлен диагноз Сахарный диабет типа. Было назначено лечение препаратами инсулина, сахар крови был на уровне ммоль/л. Периодически обнаруживался ацетон в моче. На протяжении . Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет). Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Симптомы Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения ("белая пелена" перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц. Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе. Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови. Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека. Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно. Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры. Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%. Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сеченова*, в настоящее время проходит набор пациентов в клиническое исследование нового таблетированного сахароснижающего препарата. Вам недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа; 3. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. информация для диабетиков 2 группы На кафедре эндокринологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Препарат принимается индивидуально и в комбинации с Метформином. Вы еще не принимали никаких препаратов для лечения Вашего заболевания; 4. У Вас нет крайне тяжелых осложнений сахарного диабета или других крайне тяжелых сопутствующих заболеваний. мало ли чего..сын вот сходил как-то по весне и у него оказался сахар на пределе или даже за ним.. Если Вы желаете подробнее узнать об исследовании, отправляйте письмо с темой "Мне интересно" на maria@и мы с Вами свяжемся! *так же в программе участвует 25 исследовательских центров из разных регионов РФда уж..

Next

Сахарный диабет II типа

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Difficulty Boss Type Rank Exp Zeni Drop Level After the Tournament. No . О: **********Дата рождения: год Место жительства : ***********Родители : Мать: **********, 37 лет, домохозяйка. Отец: **********, 38 лет, частный предприниматель Направившее учреждение: ЦРБДиагноз направившего учреждения: Сахарный диабет,1 тип, стадия декомпенсации, длительность заболевания -1 год.: Сахарный диабет, 1 тип, длительность заболевания -1 год. Жалобы больного: Больная предъявляет жалобы на сухость во рту, частые мочеиспускания, повышение аппетита, недомогание, слабость, снижение массы тела, снижение внимания. Прививки: БЦЖ «М»: -0,05 в/к, с 70 к 2827АКДС : V1--АКДС, 0,5 в/м, с 497-5V2--АКДС,0,5 в/м, с 497-2 V3--АКДС,0,5 в/м, с 538-1R1--АКДС,0,5 в/м, с 577-3R2-- АКДС,0,5 в/м, с244Полиомиелит: V0--ОПВ,4 капos. Ребенок болеет в течение последнего года, девочку беспокоило постоянное чувство сухости во рту, частое мочеиспускание, рвота, тошнота, слабость, снижение массы тела. С данными жалобами обратились в 2009 году в ЦРБ по месту жительства, откуда была направлена в ДКБ г. Ребенок был выписан с указанием дальнейшего амбулаторного лечения и соблюдением диетотерапии. К груди приложена на первые сутки, грудь взяла охотно. В течении последних двух недель состояние ребенка ухудшилось, в связи с чем была направлена на плановое обследование ЦРБ по месту жительства в ДКБ г. Краснодара с целью обследования и дальнейшего лечения. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Заключение: развитие гормоничное.: Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные, теплые, эластичность сохранена. Дермографизм-белый, разлитой, скорость появления -1 минута, скорость исчезновения- 2 минуты. На основании вышеперечисленных данных был поставлен диагноз : сахарный диабет первого типа, стадия декомпенсации, длительность заболевания 1 год. За последние 3 недели за приделы края не выезжала, с инфекционными больными не контактировала, кишечных заболеваний в семье не наблюдалось. Наличие в семье туберкулеза и венерических заболеваний отрицает. Масса тела 26 кг, показатель массы тела находиться между 25 и 75 центелем, что соответствует средним величинам. На основании объективного обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие страдает за счет повышенной полиурии, чувства сухости во рту, слабости, недомогание, чувства тошноты, головные боли. Генеалогическое древо: Сахарный диабет Заключение: у ребенка наследственность не отягощена. Рост:134 см, показатели роста находиться в пределах 97 центелей, что соответствует показателем выше среднего . Ногтевой пластинки без изменений, розовой окраски.: Пальпируются подчелюстные, паховые, подмышечные лимфатические узлы. Краснодара с целью уточнения диагноза и дальнейшего лечения. c 494Гепатит В: V1--«Эмбриовак»,0,5 в/м, с 105V2--«Эмбриовак»,0,5 в/м, с 105V3--«Эмбриовак»,0,5 в/м, с 10Паротит: V1--ЖПВ, 05 п/к, с 032М2-20,12,07-ЖПВ, 05 п/к, с 0851Корь: V1--ЖКП, 0,5 п/к, с 617V2--ЖКП, 0,5 п/к, с 932Реакция манту: Семейный анамнез: Мать-ФИО, 37 лет - здорова Отец- ФИО, 38 лет - здоров Мать и отец здоровы, бабушки, дедушки-здоровы. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет. Впервые ребенка стали беспокоить выше перечисленные симптомы год назад, на фоне чего обратилась в ЦРБ по месту жительства откуда были направлена в ДКБ г. Больная жалуется на сухость во рту, учащённое мочеиспускание, жажду, слабость, утомляемость, головную боль. Слизистая рта розовой окраски, язык обложен белым налетом. Гликемический профиль: Состояние средней степени тяжести. Больная жалуется на сухость во рту, учащенное мочеиспускание, жажду. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет. Больная предъявляла жалобы на сухость во рту, частые мочеиспускания, повышение аппетита, недомогание слабость, снижение массы тела, снижение внимания. Лечение: завтрак-25%-450 ккалобед-35%-630 ккалполдник-15%-270ккалужин-25%-450ккал2.соотношение белков, жиров и углеводов в суточной дозе: Углеводы-50%-900 ккал:4=225 гр=18,7 ХЕБелки-30%-540 ккал-135 гр=11 ХЕЖиры-20%-360 ккал-90 гр-7,6 ХЕ3.заместительная терапия: А) инсулинотерапия: Базисная: 0,5 ЕД/кг х 26=13 ЕДИнсулин пролонгированного действия: Левемир - и -6,5 ЕДИнсулин ультракороткого действия: Новоропид-6,5 ЕДЗавтрак-50%-3,25 ЕДОбед-20%-1,3 ЕДПолдник-10%-0,65 ЕДУжин-20%-1,3 ЕД Состояние средней степени тяжести. Гликемический профиль: Выписной эпикриз: ФИО,8 лет, проживающая по адресу*****, находилась на лечении в ДКБ, куда поступила на плановое лечение по направлению ЦРБ, с диагнозом сахарный диабет 1 типа, длительность заболевания 1 год. Учитывая вышеперечисленные данные можно поставить диагноз: сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации, длительность заболевания 1 год. На основании объективного обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие страдает за счет повышенной полиурии, чувства сухости во рту, слабости, недомогание, чувства тошноты, головные боли. Уровень глюкозы в крови на момент первичного осмотра 16 ммоль/л. Зубная формула :6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6 6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6Твердое небо правильной формы, без деформаций, изменений слизистой нет. Небные миндалины на уровне дужек, не спаяны с ними, умеренно гиперимированны. Пальпация: При поверхностной пальпации живот мягкий. Учитывая анамнез заболевания: болеет в течении последнего года, беспокоит постоянное чувство сухости во рту, частое мочеиспускание, тошнота, потеря массы тела. Аускультативно : дыхание- везикулярное, хрипов нет. При пальпации кнутри на 1,5 см от среднеключичной линии в V межреберии определяется верхушечный толчок умеренной силы. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, неба, зева- естественной розовой окраски, чистые. На основании жалоб больной: сухость во рту, частое мочеиспускание, тошнота, головные боли, недомогание, снижение массы тела. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Над все поверхностью легких выслушиваются ясный легочной звук. При пальпации височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий ощущается выраженная пульсация. Сахарный диабет 2 типа так же проявляется полиурией, снижением массы тела, постоянным чувством жажды, но в отличие от сахарного диабета 1 типа пациенты не нуждаются в инсулинотерапии. При дыхании участия вспомогательной мускулатуры нет. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки одинаковое. Консультация окулиста: На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, на периферии без очаговой патологии.9.гликимический профиль: Симптомы характерные для сахарного диабета 1 типа : полиурия, чувство сухости во рту, глюкозурией, снижение массы тела, так же характерны и для ряда других заболеваний, поэтому сахарный диабет 1 типа дифференцируют с такими заболеваниями как: несахарный диабет, почечный диабет, так называемой «невинной» глюкозурией, сахарным диабетом 2 типа. Но отличается низкой относительной плотностью мочи, аглюкозурией и нормогликемией, что не соответствует клинической картине сахарного диабета 1 типа. Поджелудочная железа: Поджелудочная железа не пальпируется. Консультация невролога: Заключение: в неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. На момент осмотра признаков диабетической полинейропатии нет. : При осмотре поясничной области гиперемий, припухлости, выбуханий нет. БХ крови: Общий билирубин-7,11 ммоль/л (N=8.5-20.5 ммоль/л)Триглицириды-0,86 ммоль/л (N=0,5-3,4 ммоль/л)Холестерин-3,68 ммоль/л (N=0,78-2,2 ммоль/л)Амилаза -148 ед/л (N=17-115 ед/л)АСТ-21,00 ед/л (N=10-30 ед/л)АЛТ-29,00 ед/л (N=7-40 ед/л)Глюкоза-17,63 ммоль/л (N=3,5-5,5 ммоль/л)Заключение: повышенный уровень глюкозы свидетельствует о гипергликемии. УЗИ органов ЖКТ: Заключение: структурных изменений органов брюшной полости не выявлено.8. 4.кал на яйца глистов-яйца глистов не обнаружены.5.кровь на МОР-отрицательный.6. В течении последних двух недель состояние ухудшилось, в следствии чего обратились в ЦРБ по месту жительства, откуда была направлена на плановую госпитализацию в ДКБ г. Можно поставить диагноз: сахарный диабет 1 типа, длительность течения 1 год. заместительная терапия:-инсулин терапия;-ферменты;3.витаминотерапия. Результаты параклинических исследований : Лейкоциты(WBC)-6,16х10 /л (N=5,0-10,0 х 10 /л); Эритроциты (RBC)-4,53х10 /л (N=3,5-4,5х10 /л); Гемоглобин (HGB)-132 г/л (N=110-120 г/л); Гематокрит (BCT)-0.89Средний объем эритроцита (MCV)-84.1фл (N=75-95 фл); Тромбоциты (PLT)-349х10 /л (N=150-350х10 /л); Лимфоциты (LYM)-44,8% (N=35-40%); Нейтрофилы(NEU)-41.8% ; Моноциты (MONO)-7.38% (N=5-8%); Эозинофилы (EOS)-4.74 % (N=3-6%); Базофилы (BAS)-1.17% ; СОЭ-3 ммоль/л; Гликозилированный гемоглобин-7,5%; Заключение: отмечается повышение гликозилированного гемоглобина, что свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.2. Первичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. По срокам созревания вторичные половые признаки имеют формулу: Ма0, Р0, Ах0, Ме(-)Ма0- детская стадия развития молочных желез. Уровень глюкозы в крови на момент первичного осмотра 16 ммоль/л. БХ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин);7. Консультация невролога, офтальмолога с целью выявления осложнений.9.гликимический профиль; План лечения:1.диетотерапия ( стол №9);2. Учитывая анамнез заболевания: болеет в течении последнего года, беспокоит постоянное чувство сухости во рту, частое мочеиспускание, тошнота, потеря массы тела. ОАМ;3.соскоб на энтеробиоз (3-х кратный);4.кал на яйца глистов;5.кровь на МОР;6. Обоснование предварительного диагноза: На основании жалоб больной: сухость во рту, частое мочеиспускание, тошнота, головные боли, недомогание, снижение массы тела.

Next

История болезни по эндокринологии: диффузно-узловой токсический зоб, тиреотоксикоз, сахарный диабет, железодефицитная анемия

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Все формы сахарного диабета поддаются лечению, так как инсулин стал доступен в году, и сахарный диабет типа можно контролировать с помощью лекарств. Оба типа и являются хроническими заболеваниями, которые не могут быть вылечены. Трансплантация поджелудочной железы имела. : - VI - VII VII VIII VIII IX IX X X Th XI Th XI 2., 2., - 4. : 1 III IV V 1.5 linea medioclavicularis sinistra 1.5 6 . , , , , 2., V 1.5 linea medioclavicularis sinistra. : linea parasternalis dextra 5 3 linea medioclavicularis dextra 6 3 linea axillaris anterior dextra 7 2 10/9/8 . : , , , ; , , , ; , , ; , ; : 1995 , , , 1 ; 2001 ; : ( ); ; : , 1, , . - 130 / - 3.8*1012/ - 0,9 - 8 / 4,4*10^9/ 4 % 68 % 4 % 22 % 2 % 3. - 130 / - 3.8*1012/ - 0,9 - 5 / 5,2*10^9/ 2 % 75 % 1 % 18 % 4 % 2. : , , , ; , , , ; , , ; , ; : 1995 , , , 1 ; 2001 ; : ( ); ; : 8˚˚ - 8,8 /, 12˚˚ - 12,3 /, 17˚˚ - 8,7 /; 1,02; : , : . 50 % = 22,5 5 1,5 = 7,5 6,6 1,5 = 10 5 1 = 5 : : 11,25 7,5 : 10 : 11,25 5 .4.

Next

Сахарный диабет типа лечение диетой, инсулином и таблетками

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Лечение диабета типа диетой, уколами инсулина и лекарствами подробная информация. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма. При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию. Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы. Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды. Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи. Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте. Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания. Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Next

Сахарный диабет 1 тип история болезни лечение

Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Ниже вы узнаете, какие у. ДИАГНОЗ: Клинический диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет II типа. Осложнения: Диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия. ДИАГНОЗ: Клинический диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет II типа. Осложнения: Диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия. Психические, венерические заболевания, гепатиты, туберкулез отрицает. Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Респираторными заболеваниями болела 1- 2 раза в год. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. При последнем обследовании пациентки в поликлинике гликемия достигла 13 ммоль/л, в связи с чем пациентка госпитализирована года в эндокринологическую клинику. В семье росла и воспитывалась с двумя младшими братьями. В 2003 году пациентка планово госпитализирована в эндокринологическую клинику, где было назначено введение 8 ЕД инсулина и в/в введение эсполипона. доношенной, воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Было назначено глюкофаж по 3 таблетки и коррекция диеты. В 2000 году при обследовании в поликлинике выявлен уровень гликемии 8,2 ммоль/л. Вес: 70.5 кг Рост: 164 см Общее состояние больной: удовлетворительное. Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете и назначен глибенкламид. Больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы, также беспокоят головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления. Анамнез заболевания: Пациентка узнала, что заболела сахарным диабетом II типа в 1998 году, когда начала чувствовать жажду, зуд, привкус металла во рту, снижение массы тела, увеличение количества мочи, при обследовании в поликлинике обнаружено повышение уровня гликемии до 6,1 ммоль/л. Место работы: Издательство «Пресса Украина»Дата поступления в клинику: года. Жалобы: При опросе пациентка жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время на 7кг, снижение остроты зрения. Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены. Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Слизистые оболочки губ, ротовой полости, конъюнктив, носовых ходов бледно-розовые, чистые, отделяемого нет. Симптомы Захарьена-Менделя, Образцова-Мерра, Ортнера, френикус-симптом отрицательные. Селезенка не пальпируется, что соответствует норме. При проведении перкуссии определили:верхняя граница по linea axillaris medialis sinistra - IX ребро;нижняя граница по linea axillaris medialis sinistra - XI ребро;задний верхний полюс - Linea scapularis sinistra;передний нижний полюс Linea costoarticularis. Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Мочевой пузырь не определяется, перкуторный звук над лобком без притупления. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и аккомодацию одинаковая, нормальная. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, на пальцах ног изменены. Другие лимфатические группы узлов (подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные) не прощупываются, что соответствует норме. Пульсация на сосудах ног с обеих сторон не изменина. Извитости и видимой пульсации области височных артерий, "пляски каротид”, симптома Мюссе и капиллярного пульса нет. При аускультации артерий и вен выслушиваются I и II тоны на aa.carotis communis и aa.subclaviae, на других артериях тонов нет. Размеры сердца: поперечник (сумма двух расстояний правой и левой границ сердца от срединной линии тела)- 14 см, длинник(расстояние от правого атриовазального угла до крайней левой точки контура сердца)- 15 см. При осмотре области желчного пузыря каких-либо изменений не обнаружено. При осмотре области почек особенностей не выявлено. Ширина и равномерность очных щелей – без изменений. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Пульсовая волна пальпируется на височных, сонных, бедренных, подколенных и артериях стопы. При пальпации сердечной области верхушечный толчок определяется в V межреберье, кнутри от срединноключичной линии на 2 см, не разлитой(ширина 2 см), не усилен. При перкуссии сердца отмечено расширение границ влево. Состояние пупка, белой линии, паховых колец без изменений. При перкуссии печени определили:относительная верхняя граница по linea clavicularis dextra - середина VI ребра;абсолютная тупость по linea clavicularis dextra сверху - нижний край VI ребра;граница по linea clavicularis dextra снизу - совпадает с краем реберной дуги; верхняя граница по linea mediana anterior - основание мечевидного отростка; нижняя граница по linea mediana anterior - между верхней и средней третями расстояния от пупка до основания мечевидного отростка;левая граница по реберной дуге - linea parasternalis sinistra. При глубокой - на глубоком вдохе край печени выходит из-под края реберной дуги на 0.5 см по linea clavicularis dextra. Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковую величину; пульс аритмичен(pulsus irregularis), частота – 64 удара в минуту, дефицита пульса нет, пульс напряженный, твердый (pulsus durus), полный (pulsus plenus). При осмотре области сердца сердечного горба, усиления верхушечного толчка, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях необнаружено. Ослабления, расщепления и раздвоения тонов сердца, ритма галопа, дополнительных тонов(щелчок открытия митрального клапана, добавочный систолический тон) и шумов сердца не обнаружено. При пальпации жидкость в брюшной полости методом флуктуации не определяется. Болей в области корня носа, а также лобных и гайморовых пазух при постукиванию или давлении нету. При аускультации легких – определяется физиологическое везикулярное дыхание над передними, боковыми и задними отделами легких. При изучении бронхофонии над симетричными участками легких слышны одинаковые неразборчивые звуки, что соответствует норме. При перкуссии нижняя граница определяется на 3 см выше пупка, что подтверждается при аускультофрикции. При топографической перкуссии легких отклонений от нормы не обнаружено. Слизистая оболочка рта, десна – бледно-розового цвета, чистые, обычной влажности. При осмотре области желудка каких-либо изменений не отмечено. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках. При перкуссии над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук легочный. Язык - нормальных розмеров, влажный, чистый; следов от зубов по краю языка, трещин, язв, пигментных пятен не обнаружено. Напряжения мышц передней брюшной стенки не определяется. Грудная клетка нормостеническая, деформаций не обнаружено. Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Асимметрии, выпячиваней, венозных коллатералей, видемой перистальтики не обнаружено. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм. Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно. Надпочечники: равномерное распределение жировой клетчатки. Пигментации, вирилизации, выпадения волос не наблюдается. Половые железы: изменений со стороны половых органов не наблюдается. Щитовидная железа: степень щитовидной железы I, консистенция не измененная, расположение шейное, поверхность ровная. Экзофтальм, птоз, отеки, косоглазие, трофические поражения глаз, тремор всего тела или отдельных его частей отсутствуют. Трофических изменений ногтей, волос, зубов, деформации костей не наблюдается. Повышения возбудимости нервно-мышечного аппарата, симптомы Хвостека, Труссо, Вейса, Шлезингера, Гофмана отсутствуют. Глюкозурический профиль(.) Время исследования количество мочи, мл плотность глюкоза, г/л кет.тела 8-14ч. Гликемический профиль() Время исследования Глюкоза ммоль/л 8 часов 16.5 13часов 11.5 17часов 11.9 5. Клинический диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет II типа. На основании данных объективного обследования ССС(расширение границ сердца влево, повышение АД до 200/80 мм. ст., данных ЭКГ – смещение электрической оси сердца влево, гипертрофия миокарда левого желудочка) можно поставить диагноз сопутствующего заболевания - изолированная систолическая артериальная гипертензия. Осложнения: Диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Электрокардиография(.) Заключение: смещение электрической оси сердца влево. Глюкоземия более 10 ммоль/л и глюкозурия достигающая до 31.2 г/л свидетельствуют о состоянии декомпенсации. Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия. Консультация окулиста(.) Заключение: Диабето-гипертоническая ангиопатия. Среднюю степень тяжести можно поставить на основании заключений окулиста и невропатолога - диабето-гипертоническая ангиопатия, диабетическая полинейропатия. Невропатолог(.)Заключение: Диабетическая полинейропатия. На основании следующих данных: к моменту начала заболевания пациентке было более 40 лет; пациентка страдала излишним весом; начало заболевания постепенное, характерна умеренная выраженность симптомов, отсутствие кетоацидоза, а также стабильное течение заболевания, можно поставить диагноз сахарного диабета II типа. Обоснование диагноза На основании жалоб(сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время на 7кг, снижение остроты зрении, слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы), анамнеза больной(гликемия неоднократно подтверждена лабораторными данными), объективном обследовании(гипергликемия и глюкозурия), что делает диагноз сахарного диабета неоспоримым. Схема лечения традиционная, соотношение доз утро : обед : вечер = 2:2:1 Актрапид перед завтраком 16 ЕД перед обедом 16 ЕД перед ужином 8 ЕД. Вместо сахара необходимо применять сорбит или ксилит. Расчет дозы инсулина: Идеальная масса тела = 164 – 100 = 64 кг Идеальная масса тела * 0.6 = 38 ЕД инсулина. Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами. Также возможно у пациентки имеется определенная инсулинорезистентность к собственному инсулину, что является характерным для ИНСД, требуется дополнительный экзогенный инсулин. Малая эффективность терапии сульфониламидными препаратами и препаратами бигуанидов на догоспитальном этапе обусловлена по видимому вторичной резистентностью к ним, вследствие истощения бета-клеток, а также возможной первичной их дистрофией. Pentoxyphillini 2% 5 ml в/в капельно в 200 мл изотонического раствора Улучшает микроциркуляцию. Витаминный препарат, повышает устойчивость организма, усиливает рост и регенерацию тканей, имеет антиоксидантные свойства. Медикаментозная терапия Учитывая декомпенсацию и высокий уровень гликемии, показана инсулинотерапия. Предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, количество употребляемой жидкости до 2 литров в день. Enalaprili по 2,5 мг утром и вечером для поддержания оптимального уровня АД; придерживаться диеты и контролировать уровень гликимии. Рекомендовано: продолжить введение инсулина по назначенной схеме: Актрапид - перед завтраком 16 ЕД; перед обедом 16 ЕД; перед ужином 8 ЕД; также принимать tab. В отношении жизни прогноз для нашей больной относительно благоприятный; для выздоровления - неблагоприятный. Осложнения: диабето-гипертоническая ангиопатия сетчатки. На фоне даной терапии состояние больной улучшилось и она была выписана под присмотр участкового ендокринолога. После обследования был поставлен клинический диагноз: основное заболевание - сахарный диабет II типа, cредняя степень тяжести, стадия декомпенсации. Сопутствующие заболевание: изолированная систолическая артериальная гипертензия. Больной была назначена инсулинотерапия, проведена симптоматическая терапия. по направлению эндокринолога поликлиники с жалобами на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи, снижение массы тела в последнее время на 7кг, снижение остроты зрения, слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы).

Next